Bluthochdruck bei Kindern - Grenzwerte nach Alter und Gewicht

Etwa eines von 20 Kindern in Deutschland leidet an Hypertonie. Der Grenzwert, der normalen und erhöhten Blutdruck trennt, ist nicht festgelegt: Er verändert sich je nach Alter, Größe und Geschlecht des Kindes.

Bei Erwachsenen ist die Definition von Bluthochdruck einfach: Werte ab 140 zu 90 mmHg werden als Hypertonie eingestuft. Bei Kindern ist die Grenze zur Erkrankung schwerer zu definieren, da ihr Blutdruck sich mit dem Wachstum verändert. Am niedrigsten liegt er bei Säuglingen, im Laufe der Kindheit steigt er dann langsam an. Erst mit 18 Jahren gelten die gleichen Grenzwerte wie bei Erwachsenen.

Bluthochdruck-Grenzwerte für Kinder und Jugendliche

Hypertonie bei Kinder ist eher selten, aber nicht ungefährlich: Langfristig beeinflusst sie auch die Höhe des Blutdrucks im Erwachsenenalter. Doch die Definition fehlt schwer. Ärzte sind noch uneins, ab welchen Werten sie bei Kindern und Jugendlichen einen Bluthochdruck diagnostizieren sollen1.

Definition: Bluthochdruck bei Kindern und Jugendlichen

In vielen Länder liegt Grenze zum Bluthochdruck oberhalb des 95. Perzentils - ein statistischer Wert, der in Referenzgruppen bestimmt wird. Konkret bedeutet er: Wenn 100 Kinder untersucht werden, erhalten die fünf Kinder mit dem höchsten Blutdruck die Diagnose Hypertonie. Eine weitere Grenze wird manchmal zum hochnormalen Blutdruck gezogen, der als Risikofaktor für Hypertonie gilt. Dieser Bereich liegt zwischen dem 90. und 95. Perzentil.

Per Definition leidet also eines von zwanzig Kindern an Bluthochdruck - zumindest gilt dies für die Referenzgruppe. In der Praxis liegen die Zahlen allerdings höher, da übergewichtige Kinder von dieser Gruppe ausgeschlossen wurden.

In Deutschland wurde die Referenzgruppe vor über zehn Jahren von Forschern des Robert Koch-Instituts festgelegt. Die Kinder in der Gruppe wurden sorgfältig nach Alter, Größe und Geschlecht getrennt, um die Grenzwerte möglichst feinmaschig und aussagekräftig zu halten. Das Ergebnis war eine lange Tabelle, die in vereinfachter Form unten zusammengefasst habe2.

Bluthochdruck-Grenzwerte für Kinder und Jugendliche

Die Referenzwerte, die für die Mehrheit der Kinder zutreffen, sind grün unterlegt. Rot unterlegte Werte stellen die Grenze zum Bluthochdruck dar. Die vollständige Tabelle findet sich in einer Veröffentlichung des Robert Koch-Instituts1, dort werden die Werte auch für Jungen und Mädchen getrennt angegeben. Eine Alternative zu dieser sehr unhandlichen Tabelle ist der Blutdruckrechner des Berufsverbands der Kinder- und Jugendärzte, in den die Daten online eingegeben werden können3.

Blutdruckmessung bei Kindern

Eltern wird allerdings davon abgeraten, den Blutdruck ihres Kindes selbst zu bestimmen - besonders im jüngeren Alter stellt ist selbst für einen Arzt recht schwierig. Schon die Wahl der Manschette ist kritisch, da zu breite oder zu schmale Manschetten zu erheblichen Abweichungen im Messergebnis führen können4.

Auch die Verwendung von automatischen Blutdruckmessgeräten ist nicht empfehlenswert. Manche Hersteller bieten zwar spezielle Manschetten für Kinder an, getestet wurden diese Geräte in der Regel aber nur an Erwachsenen. Die beste Lösung bleibt der Besuch beim Kinderarzt, der mit der manuellen Methode nach Riva-Rocci den Blutdruck bestimmt.

Kinderärzte bekommen leider immer häufiger Kinder und Jugendliche zu sehen, die an erhöhtem Blutdruck leiden. Grund dafür ist die steigende Zahl übergewichtiger Kinder - wie bei Erwachsenen sind überflüssige Pfunde ein Risikofaktor für Hypertonie.

Gesunde Ernährung statt Medikamente

Und auch in anderen Punkten gleicht sich der Bluthochdruck bei Kindern und Erwachsenen. So leiden Kinder ebenfalls meist unter der primären Hypertonie, die von einer kaum überschaubaren Kombination von Faktoren verursacht wird.. Aber vor allem im Kleinkindalter gibt es auch Fälle von sekundärer Hypertonie, wo die ursächlichen Probleme in anderen Organen liegen.

Bei der Therapie von Kindern mit Bluthochdruck wird möglichst auf Medikamente verzichtet. In der Regel reichen Änderungen im Lebenswandel vollkommen aus: Gesunde Ernährung und ausreichend Sport sind wohl die wichtigsten Faktoren. Eltern sollten frühzeitig handeln, damit die Hypertonie nicht ins Erwachsenenalter verschleppt und Auslöser schwerer Krankheiten wird.

Wichtiger Hinweis
Dieser Artikel enthält nur allgemeine Hinweise - sie dürfen nicht zur Selbstdiagnose oder Selbstbehandlung dienen. Einen Arztbesuch können sie auf keinen Fall ersetzen.

Quellen und weiterführende Literatur

  • 1 Robert Koch-Institut, Referenzperzentile für anthropometrische Maßzahlen und Blutdruck aus der Studie zur Gesundheit von Kindern und Jugendlichen in Deutschland (KiGGS), 2. erweiterte Auflage 2013 (Link)
  • 2 Neuhauser et al., Blood pressure percentiles by age and height from nonoverweight children and adolescents in Germany, Pediatrics 2011 (Link)
  • 3 Blutdruckrechner für Kinder und Jugendliche, Berufsverband der Kinder- und Jugendärzte e. V. (Link)
  • 4 T. Meißner, Bei Kindern ist Blutdruckmessen nach Riva-Rocci am Oberarm die beste Technik für aussagekräftige Werte, Ärztezeitung Oktober 2006 (Link)
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